American Journal of Perinatology

Issue 06 · Volume 42 · April 2025

Booker et al.

Short-Acting Oral Nifedipine versus Intravenous Labetalol for the Control of Severe Hypertension in the Postpartum Period: A Retrospective Cohort Study

目的

本研究旨在比较短效口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔治疗产后严重高血压的有效性。

研究设计

我们对2018年1月至12月在某三级医疗机构分娩的产妇进行了一项回顾性队列研究。纳入标准为：未接受过降压药物治疗且需要治疗的产后严重高血压患者（定义为收缩压[SBP]≥160 mmHg和/或舒张压[DBP]≥110 mmHg）。暴露组定义为接受短效口服硝苯地平或静脉注射拉贝洛尔治疗的产妇。主要结局是血压控制时间（分钟）（SBP<160 mmHg且DBP<110 mmHg）。次要结局包括达到血压控制所需的药物剂量、换用其他药物的比例，以及血压控制后严重高血压的复发率。采用t检验和Wilcoxon-Mann-Whitney检验分析连续变量，卡方检验或Fisher精确检验分析分类变量。针对主要结局建立多变量线性回归模型，通过三个逐步调整的模型控制潜在混杂因素，并绘制Kaplan-Meier曲线。

结果

在纳入的99例患者中，74例接受短效口服硝苯地平治疗，25例接受静脉注射拉贝洛尔治疗。两组血压初始控制时间无显著差异（硝苯地平组30.5分钟[四分位距IQR: 20.0-45.0] vs. 拉贝洛尔组25.0分钟[IQR: 14.0-50.0]; p=0.82），严重高血压复发率亦无差异。然而，硝苯地平组达到血压控制所需的剂量更少（p<0.01），且无需换用其他药物（0% vs. 12%，p=0.01）。

结论

短效口服硝苯地平与静脉注射拉贝洛尔均为治疗产后严重高血压的有效选择。初始选择硝苯地平可减少后续用药剂量需求，且无需换用其他降压药物。

关键点

• 硝苯地平与拉贝洛尔均能有效控制产后严重高血压。

• 硝苯地平治疗产后严重高血压所需剂量更少。

• 两组严重高血压复发率均较低。