超过80％的女性会在生育年龄期主诉头痛，而头痛也是妊娠妇女最常见的门诊主诉之一。妊娠期头痛根据其发生时间可分为三类：(1)患者孕前有头痛症状，妊娠后头痛症状再次出现；(2)患者孕前有头痛症状，但妊娠后头痛的频率、程度和特点与之前不同；(3)患者孕前无头痛症状，妊娠后首次出现头痛症状。大部分妊娠期头痛的患者在孕前就已明确头痛病因，约近10％的妇女是孕期首次出现头痛或明确头痛病因。

妊娠期头痛病因分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛等；继发性头痛包括药物性头痛、颈动脉或椎动脉夹层、颅内出血 、颅内静脉窦血栓形成、子痫前期或子痫、特发性颅内高血压、垂体瘤和垂体卒中等。妊娠期头痛的患者中，约三分之一为偏头痛，三分之一为子痫前期或子痫导致的头痛，三分之一为其他病因所致的头痛。

目的：旨在对关于妊娠期头痛随机对照试验(RCTs)研究进行了系统回顾，探究妊娠期头痛治疗方法。

研究设计：收集1970年1月1日至2019年6月30日在PubMed、EMBASE、Cochrane Library和SCOPUS发表的有关妊娠期头痛治疗的RCT研究，通过搜索确定的研究都由三位作者对每项研究的选择偏差、表现偏差、检测偏差、摩擦偏差、报告偏差和其他进行评估，选择符合要求的研究进行统计学分析，进而了解妊娠期头痛治疗方法。

结果：共回顾了193项研究，最终纳入标准的有三项研究，两项在美国进行，一项在巴西进行。三项研究病例都很小，每个随机组有11至35名患者，纳入的研究见下表。

妊娠期头痛随机对照试验的偏倚评估，见下图。

1995年，Marcus和他的同事发表了第一篇关于妊娠期头痛的RCT研究，旨在评估慢性头痛的替代治疗，并根据1988年国际卫生标准对紧张性头痛、偏头痛或两者进行区分。结果表明，联合非药物治疗是妊娠期头痛的有效治疗方法，无论潜在的原发性头痛疾病如何。

2012年，Silva和他的同事发表了一份RCT研究报告，评估了已经接受生活方式改变和拉伸治疗的妊娠期紧张型头痛妇女的针灸使用情况，结果表明针灸治疗妊娠紧张性头痛的益处。

Childress和他的同事发表了一项随机试验，原发性头痛血压正常患者中，静脉注射胃复安10mg(静脉注射)和苯海拉明25mg(静脉注射)与口服可待因30mg进行比较。结果表明，与口服可待因相比，当对乙酰氨基酚治疗失败时，甲氧氯普胺10mg静脉注射和苯海拉明25mg静脉注射是治疗妊娠期急性头痛的更有效方法。

随机对照试验证实的妊娠期头痛治疗的I-II级证据，见下表。

结论：我们对评估妊娠期头痛治疗的随机对照试验的系统回顾仅揭示了三项研究。这种数据的缺乏限制了治疗，使妇女面临头痛疾病恶化的风险，并延误诊断，使母亲和胎儿都面临并发症的风险。

收获：这项对调查妊娠期头痛治疗的随机试验的系统综述只产生了三篇手稿。鉴于88%的育龄妇女经历头痛，迫切需要为患有头痛的孕妇确定有效和安全的治疗选择，期待更加深入的研究。