螺旋体在自然界和动物体内广泛存在，是介于细菌和原虫之间的单细胞微生物，其中对人类有致病性并可累及神经系统的螺旋体主要有：密螺旋体。与它相关的，我们这期将讲到神经梅毒；疏螺旋体，将会涉及神经莱姆病的相关知识，钩螺旋体。

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神经梅毒是苍白螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的慢性感染性疾病，可在感染的早期（一期梅毒或下疳期）侵犯中枢神经系统 (CNS)。

虽然大多数患者可建立免疫反应清除梅毒对神经系统的侵袭，但少数患者会继续发展为无症状或有症状的神经梅毒。目前临床根据感染后临床症状和体征出现时间的早晚，将神经梅毒分为两大类型，一类为早期神经梅毒，包括无症状性脑膜炎、症状性脑膜炎、树胶肿和脑膜血管梅毒，而晚期梅毒包括麻痹性痴呆和脊髓痨。眼梅毒和耳梅毒可以发生在梅毒感染后的任何阶段，但常伴有早期神经梅毒的急性脑膜炎。

症状性神经梅毒的诊断需要满足临床、血清学和脑脊液 (CSF) 标准，而无症状神经梅毒的诊断仅依赖于血清学和脑脊液检查。本文将带您回顾神经梅毒的临床表现、诊断和治疗，并探讨了在感染早期是否有做腰椎穿刺的必要性。

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神经莱姆病 (LNB)是由伯氏疏螺旋体引起的一种多阶段、多系统的疾病，主要影响皮肤、心脏、关节和神经系统。

莱姆神经疏螺旋体病 (LNB)常见的表现有脑膜炎、神经根神经炎和脑神经炎等，很少累及脑实质和脊髓，但有时也可在检查和磁共振成像 (MRI) 上有局灶性病灶。

LNB 诊断主要依据流行病学、神经系统受累的临床表现和特异性血清学检查试验。LMB患者的脑脊液可有炎性改变（脑脊液细胞增加、鞘内免疫球蛋白合成），伯氏疏螺旋体特异性抗体可在脑脊液中持续存在多年，不能作为急性感染需要治疗的标志。2-3 周的抗生素治疗就可以获得不错的效果。越来越多的证据表明，未侵犯中枢神经系统实质的神经莱姆病可以通过口服多西环素治疗。本文将带您回顾神经莱姆病的发病机制、神经系统相关临床表现、诊断、治疗以及简短介绍了其他蜱传染疾病。