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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学附属复兴医院
↓ 妇产与小儿科学专题丨20
妊娠糖尿病是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，发病率世界各国报道1%-14%，我国妊娠期糖尿病发生率1%-5%，妊娠糖尿病与母体和胎儿并发症有关，如新生儿低血糖、巨大儿、胎儿大于胎龄(LGA)和围产期死亡率增加。母体血糖控制越差，围产期结果越差。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数在产后恢复正常，本研究旨在评估产后(6-12周)维持高血糖症的妊娠期糖尿病妇女的情况，并评估产后持续高血糖的相关因素。
Original Article / High Risk Pregnancy
Rehder et al.
CC BY 4.0 · Rev Bras Ginecol Obstet 2021; 43(02): 107-112
DOI: 10.1055/s-0040-1721356
目的：探讨妊娠期糖尿病产后(产后6~12周)持续高血糖孕妇的的相关因素。
方法：这是一项纵向队列研究，对象是2016年3月1日至2017年3月1日期间确诊妊娠期糖尿病和/或育有巨大儿的妇女。确诊妊娠期糖尿病的妇女与于产后6-12周之间收集空腹血糖、葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白结果，对结果进行统计分析。
结果：本研究纳入122名女性，70.5%的女性年龄在35岁以下，白人，经产妇，没有妊娠期糖尿病病史。13%的女性出现持续性高血糖。单因素分析显示，产妇年龄>35岁、超重、1级肥胖、体重增加<5 kg与产后持续高血糖有关。见下表：
结论：孕妇年龄在35岁以上、肥胖和超重、妊娠早期诊断为妊娠期糖尿病与产后高血糖相关。
备注
妊娠期糖尿病、产后持续高血糖和糖尿病的诊断标准是根据国际糖尿病和妊娠研究(IADPSG)制定：空腹血糖≥92mg/dl和/或75克OGTT，伴有1h血糖≥180 mg/dL，和/或2h血糖≥153mg/dl，考虑妊娠期糖尿病；当女性显示空腹血糖在100至125mg/dl之间和/或OGTT值在140至199mg/dl之间时，考虑产后高血糖；
当空腹血糖> 126mg/dl或OGTT值> 200mg/dl时，诊断为糖尿病。
讨论
产后持续性高血糖的发现与因素相关。Weinert等人[1]发现，24.1%患有妊娠期糖尿病的妇女在产后6至12周内被诊断为糖尿病或葡萄糖耐量受损，持续高血糖症与家族史、妊娠期2小时75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、妊娠期胰岛素使用和剖腹产有关。Gante[2]等研究发现，持续性产后糖代谢紊乱在妊娠期糖尿病妇女中较为常见，且与母亲文化程度较低有关。本研究表明孕妇年龄在35岁以上、肥胖和超重、妊娠早期诊断为妊娠期糖尿病与产后高血糖相关，根据研究结果更好的作用于临床，宣传优生优育。
[1] Weinert, L., et al., Postpartum glucose tolerance status 6 to 12 weeks after gestational diabetes mellitus: a Brazilian cohort. 2014. 58(2): p. 197-204.
[2] Gante, I., et al., Maternal educational level and the risk of persistent post-partum glucose metabolism disorders in women with gestational diabetes mellitus. 2018. 55(3): p. 243-251.
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