经鼻内镜手术后脑膜炎的发生是经鼻内镜手术中一种少见但致命的并发症。目前，经鼻内镜前颅底入路围手术期抗生素的使用差异很大。其中，头孢菌素是最常用的，使用时间一般是术前30分钟、术后8小时和术后5天内。经鼻内镜入路到颅底是由污染区域到无菌区，穿过细菌定植的鼻腔和鼻窦区域。鼻腔和蝶窦的菌群主要是表皮葡萄球菌和厌氧菌，从蝶窦分离的细菌中有20%对头孢菌素类抗生素耐药。并且术中器械反复通过受污染的区域，但术后脑膜炎的发生率仍然较低，发病率从0-9%不等，这可能与肿瘤病理、手术方法和术后脑脊液漏发生有关。此研究试图分析单类、单剂量抗生素方案的安全性。

主要观察指标是术后30天内脑膜炎的发生率。相关因素包括病理诊断、术中脑脊液漏、术后脑脊液漏以及手术方式。将病例分为4组：A组：完全位于鞍内的肿瘤，术中不需要打开蛛网膜；B组：需要经鼻内镜扩大切除，需要打开蛛网膜（包括脑膜瘤、颅咽管瘤、脊索瘤）；C组：经鼻内镜修复长期存在的脑脊液漏和/或颅底脑膜脑膨出的患者，该队列中有相当一部分患者术前曾出现复发性脑膜炎；D组：肿瘤已发展到侵蚀或累及颅底。

根据潜在的病理过程和随后的感染性并发症分类

根据潜在的病理过程和随后的感染性并发症分类

阿莫西林克拉维酸钾是一种由阿莫西林(β-内酰胺类抗生素)和克拉维酸钾(β-内酰胺酶抑制剂)组成的联合抗生素。替考拉宁是一种糖肽类抗生素，对需氧和厌氧革兰氏阳性杆菌有杀菌活性，在本研究中用于青霉素过敏患者。

AB组：术前如果在脑膜炎病例中发现一种常见或经常复发的病原体，可以进行针对性的选择抗生素。然而，在脑膜炎患者的脑脊液中没有发现常见的细菌，这导致无法对术前对高危患者进行针对性预防性使用抗生素。术中，在研究队列中，术后脑脊液泄漏与脑膜炎的相对风险显著增加相关，这证明了之前的一些研究结果，包括Lai等人的研究，表明术后脑脊液漏患者脑膜炎发生率增加类似地，Mila- nese等人分析了一项内镜下的队列研究，发现脑膜炎与术后脑脊液漏、硬膜内肿瘤侵入性生长和扩大切除显著相关，这三个因素都相互关联。因此，关键因素是消除术后脑脊液漏。延长围手术期抗生素的使用时间可能会导致抗生素耐药菌的定植，使后续脑膜炎的治疗更加困难。术后，考虑到术后脑脊液漏引起的脑膜炎的高发生率，当术后脑脊液漏发生并且有脑膜炎和/或发热的临床症状时，最好采用极低剂量来治疗脑膜炎，找出并迅速修复术后脑脊液漏是关键。

CD组：对于涉及颅底的鼻窦肿瘤的鼻内窥镜手术，单剂量方案是安全的，无论是否需要打开硬脑膜并术中修复，都没有脑膜炎的发生率。同样地，鼻腔手术修复已经存在的长期脑脊液漏或脑膜膨出是安全的单剂量策略，没有术后脑膜炎病例。可能与这两组患者术后脑脊液无泄漏有关。这本身可能与这些病变的主要前解剖位置有关，在那里相邻的脑脊液池的缺失更容易进行全密关闭。

鞍内的病变、修复脑脊液漏和肿瘤侵犯颅底手术中使用单剂量1.2 g静脉注射阿莫西林克拉维酸钾或替考拉宁（青霉素过敏患者)是一种安全、经济、节约的方法。肿瘤扩大切除硬膜内入路后更易发生术后脑膜炎，尤其是术后发生脑脊液漏的患者，严格的颅底重建，消除术后脑脊液漏是避免脑膜炎发生的根本。

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