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本期推荐 & 解读 BY
刘珊杉 | 首都医科大学附属复兴医院
↓ 妇产与小儿科学专题丨13
本期与大家分享来自伊拉克巴格达Mustansiriyah大学医学院妇产科的Wassan Nori教授等人关于COVID-19病毒对妊娠期妇女的血小板和血液指标的影响所做的一项回顾性病例对照研究。
Review Article
COVID-19 in Pregnancy: Implication on Platelets and Blood Indices
Nori et al.
CC BY 4.0 · Rev Bras Ginecol Obstet 2021; 43(08): 595-599
DOI: 10.1055/s-0041-1733912
目标：为了描述感染新型冠状病毒的孕妇相对于健康孕妇的血液学变化，尤其是血小板指数的变化。
方法：本研究是在伊拉克巴格达Al-Yarmouk教学医院进行的一项回顾性病例对照研究，总共纳入100名孕妇，50名为新冠病毒核酸阳性者（病例组），50名为核酸阴性者（对照组）；两组均接受全面的血液学评估。
图1. 研究样本流程图。
结果：在我们分析的主要血液学指标中，血小板指数(包括平均血小板体积[MPV]和血小板分布宽度[PDW]），显示出具有统计意义的显著差异（MPV：病例组为10.87±66.92 fL，对照组为9.84±1.2 fL；PDW：病例组为14.82±3.18 fL，对照组为13.3±2.16 fL）。血小板分布宽度（PDW）的受试者工作特性（ROC）曲线在>11.8 fL的临界值时显示弱阳性诊断标志，而平均血小板体积（MPV）的受试者工作特性（ROC）曲线在>10.17 fL的临界值时具有良好的诊断标志意义。
图2. 两组人员的人口统计学资料
图3. 两组患者之间血液学指标的比较
图4. 血小板分布宽度（PDW）的受试者工作特性（ROC）曲线。
图5. 平均血小板体积（MPV）的受试者操作特征（ROC）曲线。
结论：平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）这两个指标受COVID-19病毒感染的影响显著，即使对于无症状的确诊病例中，我们同样建议将这两个指标纳入COVID-19病毒感染的诊断范围内。
评论
本篇文章通过回顾性病例对照研究，比较了COVID-19病毒感染对孕妇血液学指标，尤其是血小板参数（包括平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW））的影响。研究证明，平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）这两个指标受COVID-19病毒感染的影响显著。因此，研究者建议，对于感染COVID-19病毒的孕产妇，有必要将平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）这两个指标纳入COVID-19病毒感染的诊断中。该研究对临床医生的工作具有指导意义，但碍于样本量不十分庞大，可在之后的研究中扩大样本量以进一步证明该研究结果。
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