BY / 天晴, 北京天坛医院
在日常生活中，我们常常使用“压力”这个词汇。在生物系统中，压力在产生警觉和驱动力方面具有生理意义，我们称之为“应激”。应激仍然是一种强烈的主观现象，并且存在着个体差异。社会、文化、财务、人际交流、工作场所的需求、目标和更多的因素汇聚在一起，在我们体内产生了所谓的应激状态。在这种多因素的情况下，探索应激的生理机制是一项具有挑战性的任务。
一般适应综合征解释说，有三个主要因素塑造了个体的应激反应。一是应激源的具体作用，通过激动剂、拮抗剂或对组织的非特异性损伤作用于靶器官；二是无关的条件因素，如遗传、饮食；三是先前暴露于压力及相关的适应性学习。在此背景下，本研究旨在通过著名的压力问卷对女性的心理社会压力进行评估，并试图将感知到的压力与客观参数心率变异性(HRV)建立相关性。
感知压力量表(PSS)是一种经典的压力评估工具。最初开发于1983年，现在仍然是了解不同情况如何影响感觉和我们感知到的压力的流行选择。过去很少有研究表明，即使情绪基本上是二分法的，但每种情绪都可能由个人的感知赋予其积极或消极的一面，这将再次取决于各种其他因素，如文化和经历。
心率变异性(HRV)是一项成熟的自主神经平衡指标。由塞耶、波吉斯和泰勒等研究人员设计的各种模型描述了控制心脏迷走神经张力的前额脑区之间的关系，这被认为是社会适应性和情绪灵活性的最重要指标。HRV基本上对正常心电图(ECG)的搏动间期(RR间期)进行统计分析。HRV测量的持续时间可以是超短(1分钟或更短)、短(5分钟)或24小时记录。从ECG记录中获得的各种测量分为时域测量、频域测量和非线性测量。
在各种研究中发现，在频域测量中，高频(HF)功率通常对应于心脏的副交感或迷走神经张力，而低频(LF)功率代表交感和副交感活动的组合。极低频(VLF)功率是一种内在的心脏产生的节律，受到自主神经系统的调节。研究发现，愉快、愤怒和恐惧对HRV的影响不同，其中愉快对心脏的健康优势最大。已发现各种情绪影响HRV的功率谱测量，由此，高频功率是更好的健康指标的概念开始萌芽。
后来的研究表明，不仅情绪的产生，而且通过认知对情绪的调节也会影响HRV。特质焦虑，一个人由于所携带的特质而感觉到的一种负面情绪状态，以及控制其特质的情感成分的情绪所需的调节量已经被清楚地阐明。不仅对情绪的调节，而且对积极刺激的反应灵活性也会影响HRV测量。自主神经系统在对积极和消极情绪的反应中受到调节，当这些反应在起作用时，额叶皮层脑电图正在改变。HRV和情绪领域的研究在多个维度上蓬勃发展，但关于人类对压力的主观感知和压力的多因素原因的基本问题仍然对研究者提出了挑战。
Original Article
Objective Evaluation of Psychosocial Stress and Its Association with Cardiovascular Risk in Women
女性心理社会应激的客观评价及其与心血管危险的关系
Preetham B et al.
CC BY-NC-ND 4.0 · Indian J Cardiovasc Dis Women WINCARS 2020; 5(04): 291-296
DOI: 10.1055/s-0040-1703992
背景：女性的心理社会压力是一个被人忽略的新兴问题。对女性来说，工作场所是压力很大的地方，但她们感觉到的压力程度是高度主观的。
目的：采用10项感知压力量表(PSS-10)对压力进行评估，并根据得分将受试者分为低、中、重度感知应激组。目的：以心率变异性(HRV)为指标客观评价心血管危险。
方法： 在获得知情和书面同意后，50名在医院不同级别工作的女性和家庭主妇被包括在研究中。采用PSS-10问卷进行评分。静息10min采集II导联心电图，用LabChart Pro软件(ADInstruments)估计心率变异性(HRV)。
结果： 在参与者中，72%属于中度感知应激组。低、中、高应激组PSS平均得分分别为10.33±0.82、19.72±3.4、29.3±2.3。频域测量在各组之间显示出非常显著的差异。高应激组极低频(VLF)降低(p=0.04)，低频(LF)升高(p=0.01)。
结论：高感知应激组中极低频率（VLF）的减少是心血管死亡风险较高的指标，这也意味着创伤后应激障碍。高的低频率和高-低频率功率减少意味着这些女性的自主神经失衡。与压力相关的负面情绪相比，他们对压力的感知也更倾向于无法容纳积极的情绪。
客观地评估压力是一项具有挑战性的任务。各种环境因素，如家庭、工作场所、经济、社会和个人因素汇聚在一起，造成了我们的压力状况。因此，这项研究的结果表明，相比HRV的时域测量，根据PSS-10在女性中感受到的高压力与HRV的频域测量的显着变化更加相关。此外，与其他组相比，高压力组中“不能积极应对”的情绪或想法的比例更大。
