文章概述 //

患者男，59岁，在过去3年中出现癫痫发作伴发作性晕厥，约4年前有头部外伤病史。计算机断层扫描显示右侧额颞顶区有一个骨化性慢性硬膜下血肿，采用显微外科技术将其完全切除。术后，右臂肌力减弱，核磁共振成像显示双侧张力性颅内积气，立即行左侧额部钻孔治疗，患者顺利出院。

(A) CT扫描显示大量硬膜下积聚。(B，C) CSDH外囊骨化硬脑膜打开，部分切除大脑皮层骨化内囊时，出现浑浊白色物质。(D，E)T1和T2加权矢状位MRI显示硬膜下高血压性气脑压迫双侧额叶。(F)1个月后复查CT显示肿块效应改善。

点评 //

在慢性硬膜下血肿(CSDH)患者中，钙化或骨化的发生率为0.8%至10%。英文文献中报道的钙化或骨化的CSDH病例不到100例。在本研究中报道的病例中不仅发现了骨化的硬膜下血肿，同时，术后发生张力性颅内积气，这同样也是一种罕见的并发症。如果张力性颅内积气不能及早诊断并通过钻孔或针吸减压进行适当的治疗，则可能是致命的。该病例同样描述了张力性颅内积气的影像学表现，对于这种罕见的危急重症的诊断提供帮助，是非常有意义并值得借鉴的病例。进一步思考，慢性硬膜下血肿出现骨化的原因还需要进一步的探索，并且术后出现张力性颅内积气可能的原因如果可以进一步探讨便更有意义了，也可以为接下来感兴趣的研究者提供很好的视角。