发育迟缓（DD）是儿童神经病学中的关键问题，影响约4.5%的5岁以下儿童。它可能由多种疾病引起，如脑瘫、自闭症谱系障碍和遗传综合征。儿童早期，尤其是生命的前三年，对认知发展至关重要，这不仅影响自我照顾能力，也奠定个性基础。研究显示，早期认知能力与后期发展密切相关，因此对DD儿童进行及时的认知评估和早期干预对其整体发展至关重要。Kwangohk Jun教授等人旨在探究早期认知评估是否能可靠预测DD儿童的认知发展。

方法

本研究是一项回顾性研究，选取了2015年至2023年间在该院确诊为发育迟缓（DD）的儿童。研究对象是在36个月前完成了韩国贝利婴幼儿发展量表第二版（K-BSID-II）测试，并在至少一年后接受了韩国韦氏学前初级智力量表第四版（K-WPPSI-IV）测试的DD儿童。研究排除了患有脑瘫（CP）和自闭症谱系障碍（ASD）的儿童，这些诊断基于脑磁共振成像、染色体微阵列分析和《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-V）标准。所有实验方案均获得大学医院机构审查委员会的批准。

本研究还使用了婴儿序列语言量表（SELSI）和表达语言量表（PRES）来评估语言发展。SELSI用于评估4至35个月婴儿的语言发展，而PRES用于评估2至6岁儿童的语言能力。通过计算语言指数来统计分析语言发展。研究使用Kolmogorov-Smirnov检验来检验数据的正态分布，并据此选择使用Pearson相关分析或非参数Spearman相关分析来检验不同量表得分之间的相关性。DD组数据呈正态分布，因此采用Pearson相关分析；而CP组和ASD组数据不呈正态分布，因此采用Spearman相关分析。

结果

本研究共纳入95名儿童，分为三组：脑瘫（CP）组22名（7名女孩和15名男孩），发育迟缓（DD）组64名（17名女孩和47名男孩），自闭症谱系障碍（ASD）组9名（2名女孩和7名男孩）。CP组儿童在平均18.8个月时接受K-BSID-II评估，51.4个月时接受K-WPPSI-IV评估。DD组和ASD组的评估分别在25.0和56.0个月（DD组）以及29.1和54.9个月（ASD组）进行。

研究发现，K-BSID-II的初始MDI得分与K-WPPSI-IV的FSIQ得分之间存在显著相关性，尤其是DD组和CP组儿童。然而，ASD组没有显示出这种显著相关性。在语言发展方面，DD组和CP组的接受性和表达性语言指标与SELSI和PRES显著相关，而ASD组则没有显示出这种相关性。这些结果表明，早期认知评估可以可靠地预测DD和CP儿童的认知发展，但在ASD儿童中可能不适用。

讨论

研究发现，在整体研究人群以及DD和CP组中，K-BSID-II的MDI得分与K-WPPSI-IV的FSIQ得分显著相关，但在ASD组中未观察到这种相关性。同时，DD组和CP组在语言发展方面的相关性较强，而ASD组则没有显示出这种相关性。

以往的研究也发现，早期认知评估可以预测儿童未来的认知表现，这与本研究的结果一致。本研究中的儿童根据后续诊断分为DD、CP和ASD组，以探讨不同组别之间认知发展的差异。DD是一种广泛的发育障碍，而CP是一种可能伴随DD早期症状的身体残疾。本研究中DD和CP之间认知连续性的观察可能与自闭症谱系障碍与认知领域的关联有关。然而，ASD组与DD和CP组不同，缺乏认知连续性，这可能是由于ASD的广泛性和认知能力的保留。

本研究强调了早期评估DD儿童认知和语言能力的重要性，并建议进行定期随访。此外，这些评估可以用来预测儿童在DD诊断后的语言或认知能力的未来变化。尽管如此，由于CP和ASD组规模较小，以及对一些统计数据使用了非参数检验，本研究存在限制。此外，数据收集过程的复杂性可能导致选择偏差，而基因检测的最新进展表明，许多发育迟缓病例可能不仅仅是发育迟缓。因此，需要进一步的研究来解决这些问题，并建立跨群体的人口可比性。

总而言之，患有DD或CP的儿童在最初的评估中可能会出现语言和认知能力的缺陷，并且这些缺陷会持续一段时间。同时，大量研究表明，早期干预对增强认知和语言功能非常有益。因此，通过早期发展和语言评估来评估认知和语言技能是至关重要的。此外，早期干预语言和认知能力有缺陷的儿童，以此来提高他们的语言和认知能力是必要的。