指南与建议

von Kaisenberg C et al.

Firsttrimester Diagnosis and Therapy @ 11–13⁺⁶ Weeks of Gestation – Part 1

孕早期诊断与治疗（妊娠11至13⁺⁶周）—— 第一部分

本详尽的AWMF 085-002 S2e指南《孕早期诊断与治疗 @ 孕11–13⁺⁶周》系统分析了高质量研究与出版物以及现有证据（证据表），并据此提出了建议（推荐级别、证据级别、共识强度）。

本指南针对孕11–13⁺⁶周超声检查涉及以下主题：法律依据、解剖结构畸形筛查、染色体缺陷筛查、质量评估与审核、子痫前期与胎儿宫内生长受限（FGR）筛查、早产筛查、异常侵袭性胎盘（AIP）与胎盘植入谱系疾病（PAS）筛查、帆状胎盘与前置血管筛查、糖尿病与大于胎龄儿（LGA）筛查。

主编精选，免费阅读 / 1

Cantisani V et al.

Multiparametric ultrasound evaluation of thyroid nodules
甲状腺结节的多参数超声评估

甲状腺结节是常见的偶发发现。其中大多数是良性的，但临床上却进行了许多不必要的细针穿刺活检、核心活检，甚至甲状腺切除术或非侵入性治疗。为了改善甲状腺结节的特征描述，大多数专家和多个学会都鼓励使用多参数超声评估。特别是，超声弹性成像用于评估组织硬度，而超声造影（CEUS）则有助于洞察血管化情况，这两者对改善特征描述均有贡献。此外，人工智能（AI）的应用，尤其是机器学习和深度学习，提高了诊断的准确性。进一步地，将基于AI的计算机辅助诊断（CAD）系统融入诊断流程中，有助于风险分层，并最大限度地减少不必要的干预。尽管取得了这些进展，但仍存在挑战，包括需要标准化的甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）、超声弹性成像在常规实践中的作用，以及AI在临床方案中的整合。然而，整合临床信息、实验室信息和多参数超声特征对于最大限度地减少不必要的干预并指导适当治疗至关重要。总之，超声在甲状腺结节管理中发挥着关键作用。关于TIRADS的选择、超声弹性成像的一致使用以及基于AI技术的作用等未解问题，突显了持续研究的必要性。尽管如此，仍建议采用结合临床、实验室和超声数据的综合方法来最大限度地减少不必要的干预和治疗。

主编精选，免费阅读 / 2

Bitterer F et al.

Intraoperative contrast-enhanced ultrasound has an outcome-relevant impact on surgery of primary and metastatic liver lesions
术中对比增强超声对原发性及转移性肝病变手术具有影响手术结果的重要作用

目的：对于肝源性肿瘤和结直肠肝转移瘤，彻底切除受累组织仍是最佳的治疗选择。除术前横断面成像外，对比增强术中超声（CE-IOUS）在检测和定位所有肝病变中也发挥着至关重要的作用。然而，其具体作用尚不清楚。本研究旨在评估在手术治疗这些疾病中使用CE-IOUS的临床和肿瘤学影响。

材料与方法：在为期三年的研究期间，本研究是一项前瞻性、单中心研究，纳入了206例原发性肝癌和肝转移癌患者，以评估CE-IOUS在肝手术中的影响。次要结果包括比较CE-IOUS与现有术前成像方式的敏感性和特异性，并确定能够预测CE-IOUS战略影响的术前参数。此外，还采用病例队列设计，对至少18个月的随访数据进行分析，以评估CE-IOUS的肿瘤学意义。

结果：在34%（70/206）的病例中，CE-IOUS的发现导致了手术策略的改变。在主要改变的病例中，71.4%（25/35）的病例可通过组织病理学得到证实。使用假定具有临床相关性的参数无法预测这种影响。在患有肝细胞癌（HCC）和结直肠肝转移瘤的患者中，采用CE-IOUS调整后的手术方法显示出肿瘤学益处。

结论：CE-IOUS可显著提高R0切除率，因此应作为额外的分期方法常规使用，特别是在复杂的肝手术中。

European Journal of Ultrasound是阅读量最大的跨学科超声杂志。本刊是欧洲超声医学和生物学学会联合会 (EFSUMB) 和数个欧洲超声波学会的官方期刊。

本刊每年出版六期，为读者提供以下内容：

· 超声波最新发展的全面报道，特别注重实际应用

· 配有高质量典型超声影像的论文

· 涵盖与超声波相关的所有医学领域的综述和原创论文

· 带有重点演示影像的有趣病例报告

· 每期都含有一篇综合性继续教育论文

· 附属社团的通讯，可让会员全面了解社团的最新活动

在本刊上发表的所有论文均经过严格的同行评审。基于网络的稿件提交和加速处理，保证了快速的电子版和印刷出版。

Ultrasound International Open 为本刊的开放获取姊妹期刊，发表原创和综述文章，以及快讯、技术发展论文、病例报告、图片论文和读者来信。