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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨158
未足月胎膜早破（PPROM）是指在妊娠第37周之前，胎儿周围的羊膜囊破裂。PPROM的诊断会带来产妇和新生儿各种不良结局的风险，包括早产，这可能导致新生儿并发症，如呼吸窘迫综合征、败血症和神经发育问题新生儿并发症的风险随着分娩时胎龄越早而增加[1]。因此，PPROM的管理通常涉及平衡早产风险和预期管理风险PPROM的处理是复杂的，应根据各种因素进行个体化治疗，包括胎龄、母胎状态以及是否存在潜在的危险因素[2-3]。美国妇产科医师学会（ACOG）建议在孕龄前经历过PPROM的患者在34周前进行妊娠管理。
目的：旨在评确定诊断为PPROM的妇女不良新生儿结局的发生率如何随胎龄变化。
研究设计：本研究为一项回顾性队列研究，研究对象为2007年1月1日至2011年12月31日期间加州的单胎分娩时的胎龄从32周-36周的妇女。收集研究对象相关结局及新生儿结局，采用多元回归分析和卡方检验进行统计学比较。
结果包括新生儿重症监护病房（NICU）住院>24小时、新生儿败血症、呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血和新生儿死亡。
结果：在28891例分娩的队列中，随着胎龄的增加，所有研究的新生儿不良结局都有统计学意义上的显著下降，而新生儿败血症没有增加。32周时，93%的新生儿在新生儿重症监护病房（NICU）待24小时以上，34周时为81%，36周时为22% （p < 0.001）。32周时，新生儿败血症发生率为20%，34周时为11%，36周时为3% （p < 0.001）。32周时，67%出现呼吸窘迫综合征，34周时为44%，36周时为12% （p < 0.001），见下表。
结论：在PPROM的情况下，分娩时胎龄较晚与新生儿不良结局发生率降低有关，但新生儿败血症发生率未增加。
参考文献:
1. Bohilt̗ea RE, Cioca AM, Dima V, et al. Expectant management of PPROM improves neonatal outcome-a retrospective study of 562 patients. J Clin Med 2021;11(01):214
2. Bond DM, Middleton P, Levett KM, et al. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks’ gestation for improving pregnancy outcome. Cochrane Database Syst Rev 2017;3(03): CD004735
3. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet 2008;371(9606):75–84
American Journal of Perinatology为同行评审国际期刊，每年出版 14 期，内容涉及原创研究和专题综述。它是产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学专家的权威论坛，侧重于衔接不同领域。
本刊主要关注临床和转化研究，诊断、监测和治疗方面的临床和技术进展以及循证评述。热门主题包括孕产妇、胎儿和新生儿疾病的流行病学及诊断、预防和管理。出版的稿件涉及新技术、新生儿重症监护病房 (NICU) 设置和护理等主题，以期对该领域的重要问题进行广泛的探讨。
所有论文均通过在线提交，经过严格的同行评审，稿件处理速度快，可同时提供电子版。AJP Reports是American Journal of Perinatology的姊妹期刊，为新生儿和母胎医学病例报告的开放获取期刊。
