神经外科手术术后静脉血栓栓塞

Postoperative Venous Thromboembolism after Neurotologic Surgery

作者：Noor-E-Seher Ali, Jennifer C. Alyono, Yohan Song, Ali Kouhi, Nikolas Blevins

关键词: 静脉血栓、深静脉栓塞、肺栓塞、神经外科手术、Caprini评分

目的：本研究的旨在明确单中心成人神经外科手术术后静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的发生率。

方法：本研究的数据来源为2009年8月至2016年12月在三级医院接受神经外科手术成年患者，对患者在术后30天内的VTE发生情况进行评估。术后诊断标准、影像学和术后信息的关键词检索均在本研究中被给予特殊重视，同时对Caprini评分进行计算。

结果：在387名患者中，共有5人存在术后VTE，其中，3人发生了肺栓塞(pulmonary embolism, PE),2人发生单肢深静脉血栓栓塞(deep vein thrombosis, DVT)。所有患者在围手术期均使用了持续加压装置，术前未有患者进行过药物预防。相比于Caprini评分＜8的患者，Caprini评分＞8的患者发生VTE的风险显著增加(12.5 vs. 1%, p=0.004)。ROC分析显示Caprini危险评估模型是预测VTE的有效指标，C指数可达0.70 (95%CI=0.49-0.92)。

结论：鉴于目前缺乏为大家普遍接受的神经外科手术术后患者VTE风险分层机制，Caprini评分成为了一种预测VTE风险的有效指标。药物预防的有效性仍需要和术中出血的风险、术后颅内出血的潜在风险相平衡。