妊娠期肥胖与不良结局的发生有关，包括妊娠糖尿病(GDM)。GDM是指妊娠期首次发现的糖代谢异常。我国2013年GDM 患病率为17. 5%，但发病率仍在上升，GDM与肥胖高度相关，并单独增加了妊娠期并发症和未来血糖控制受损的风险，以及母亲和孩子患心血管疾病的风险因素。

妊娠、体重和妊娠期糖尿病

肥胖是世界范围内慢性疾病增长最快的原因，其流行是渐进和持续的，具有严重的代谢、心血管和经济影响。目前的估计表明，全球约有40%的20岁以上成年人超重或肥胖。受孕前的高体重指数是妊娠期不良结局的独立危险因素，包括妊娠期高血压疾病(即慢性高血压、子痫前期-子痫、合并高血压或妊娠期高血压的子痫前期)、GDM、剖腹产和大龄婴儿的分娩。

生活方式干预预防妊娠期糖尿病

1) 饮食干预预防GDM病

研究显示，孕前高动物性蛋白、高动物性脂肪及高糖类摄入与 GDM 发生风险增加有关，而植物性蛋白、植物性 脂肪和膳食纤维是 GDM 的保护因素。

2) 体育活动/锻炼干预预防GDM病

非孕期运动可改善糖代谢，无论是在 T2DM 的预防还是治疗中，运动均发挥重要作用。一项荟萃分析显示，孕前或孕早期运动量大的孕妇 GDM 风险更低,对超重/肥胖的孕妇从孕早期到孕37周进行运动干预， GDM发病率明显下降（22. 0% vs 40. 6%)。

3) 以饮食和/或运动干预为基础的生活方式干预

现在普遍认为多种因素与 GDM 风险有关，推测改善生活方式相关GDM 危险因素的干预研究可能对预防 GDM 有效，统称为生活方式干预研究，包括饮食、运动干预、二者联合及营养素补充。

GDM诊断后的一线治疗策略包括定期自我监测血糖水平、营养教育，和饮食调整。在没有任何并发症的情况下，也鼓励定期进行体育活动来改善产妇高血糖症。如果在GDM，仅靠饮食和体育活动调整不足以维持血糖控制，或者如果超声检查显示胎儿生长加快，药物干预(胰岛素治疗是金标准)，是二线治疗。

1）GDM治疗的身体活动/锻炼干预

运动训练是GDM女性生活方式改变的重要组成部分。除了增加能量消耗外，运动还通过增强肌肉葡萄糖摄取来提高胰岛素敏感性，从而改善血糖控制，并防止妊娠体重过度增加，对胎儿发育和未来后代健康具有有益影响。

2）GDM治疗的饮食干预

营养治疗包括每日膳食计划，包括每日摄入能量、大量营养素和维生素补充剂，以确保充足的母体和胎儿营养，同时实现血糖目标。美国糖尿病协会建议将热量限制在30%，最低热量摄入为1800千卡，总能量摄入的35%至40%来自碳水化合物，这也得到了内分泌学会和美国妇产科学院的认可。

3）GDM疗法的药物干预

超声显示胎儿生长加快的女性，通常会启动药物治疗。皮下胰岛素治疗被国际社会认可为GDM的金标准药物治疗。二甲双胍通常被认为是一种替代治疗。

怀孕提供了一个有利的窗口，在这个窗口中，增加确保最佳健康的动机可以改善对母亲和孩子都有益的可改变的生活方式行为。优化饮食和体育活动/锻炼训练有可能成为预防和治疗妊娠期GDM病的有效一线方法。虽然先前的研究表明生活方式干预有一定的优势，但关键的研究差距仍然存在，这给指导临床实践带来了困难，特别是减轻或改善孕期GDM风险的特定饮食和运动干预成分。这突出表明，需要对GDM病的预防和治疗进行大规模、高质量、权威性的研究。