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本期推荐 & 解读 BY
刘梦真 | 首都医科大学
↓ 神经病学专题丨78
病例描述:患者,女,41岁,既往体健。她到神经内科门诊就诊时说感觉自己像“在船上”。追问病史,她说为了庆祝自己的 40 岁生日,她和丈夫曾在游轮上7天。她在游轮上时感觉很好,没有出现晕船症状。自从下船回家后,她就感觉自己就像是在海上晃荡的小船上行走,直到就诊前症状未缓解,但她开车时症状会改善。她被转入耳鼻喉科,并接受了包括MRI、前庭功能检查、听力测试等。耳鼻喉科医生予地西泮治疗,尽管减轻了症状,但并未完全缓解。
Review Article
Kamala Saha, Yoon-Hee Cha
Semin Neurol 2020; 40(01): 160-164
DOI: 10.1055/s-0039-3402740
中文内容仅供参考,一切以英文原文为准。
Mal de débarquement Syndrome (MdDS) 是一种以持续或大部分时间出现振荡感觉为特征的非旋转性眩晕。典型的触发因素包括船只、汽车和飞机等。好发于成年女性。MdDS的振荡运动知觉通常被视为一种“内部眩晕”,定义为“没有自主运动时的自主运动感觉,或在正常头部运动期间的自主运动扭曲感觉。MdDS 患者的神经系统检查一般是正常的。然 而,一些研究报告说, MdDS 患者会出现轻微的前庭功能障碍。
医生通过仔细询问病史,MdDS 患者可能会提供更多的信息,如发病时会出现其他症状,这些症状会在其疾病发作时或之后出现。这些包括空间定向障碍、疲劳、视觉运动不耐受、头痛和焦虑的感觉。伴有 MdDS 的偏头痛,偏头痛的严重程度和发作频率通常随着 MdDS 的发作而增加并且很少改善。此外,MdDS 患者的焦虑和抑郁评分高于健康人。
Mal de débarquement综合征的诊断标准
鉴别诊断
Mal de débarquement综合征发作时的头晕与其他疾病有很多共同特征,但通过仔细的询问病史,通常容易诊断。需要与前庭性偏头痛、与焦虑相关眩晕、持续姿势-知觉性眩晕(PPPD)等相鉴别。
治疗
尽管重复经颅磁刺激和经颅电刺激等无创脑刺激为登陆病的治疗带来了新希望,但患者仍有复发。SSRI型抗抑郁药和苯二氮卓类药物经常用于 MdDS 患者,并且已经证明对部分患者有效。对于伴有偏头痛的MdDS 患者预防性使用治疗偏头痛的药物可改善他们的生活质量。目前没有证据表明继续乘船或飞机旅行会增加 MdDS 发作的持续时间,但是,患有登陆病的人说,此类旅行可能会加剧他们的症状。因此建议他们在旅行前、旅行中和旅行后充分休息,以尽量减少症状发作。一般来说,睡眠充足、健康饮食、适量的户外活动、压力管理等措施是登陆病症状管理的主要内容。
收获:关于登陆病使用什么样的治疗方案、预防用药以及预后的研究仍然是未来研究的重要问题。