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本期推荐 & 解读 BY
刘梦真 | 首都医科大学
↓ 神经病学专题丨77
持续性姿势-知觉性头晕 (PPPD)是一种慢性前庭综合征，常表现为头晕、不稳和/或持续性非旋转性眩晕，持续时间>3个月, 直立姿势、无特定方向和位置的主动或被动运动、暴露于移动的视觉刺激或复杂的视觉模式环境中可能会使症状加重。
Review Article
Persistent Postural-Perceptual Dizziness
Jeffrey P. Staab
Semin Neurol 2020; 40(01): 130-137
DOI: 10.1055/s-0039-3402736
中文内容仅供参考，一切以英文原文为准。
发病机制：PPPD发病机制尚不清楚，阐述其发病机制有助于理解潜在的治疗策略。PPPD模型于2013年提出。PPPD通常由急性事件所触发，人体会自动采取急性适应，包括高风险姿势控制策略、视觉-躯体感觉依赖、环境警觉性提高。正常情况下，姿势控制系统会在一段时间后重新适应并恢复正常功能。然而PPPD患者会形成适应不良的恶性循环进而导致持续性症状。
诊断：PPPD诊断需要收集详实的病史，必须满足A-E所有诊断条件。它并不是一个排除性的诊断，诊断过程中需要体格检查、实验室检查、前庭功能检查以及神经影像学检查。进行上述检查并不是为了排除所有其他诊断，而是进行充分的鉴别诊断。常见的触发事件包括急性外周或中枢前庭疾病（25%）、惊恐发作（15-20%）、前庭偏头痛（15-20%） 、广泛性焦虑（15%，）、轻度创伤性脑损伤（10-15%）和自主神经功能障碍（7%）。
持续性姿势-知觉性头晕 (PPPD)诊断标准
治疗：目前，关于PPPD的治疗研究主要集于认知疗法、5羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂等抗抑郁、焦虑药物治疗以及前庭抑制治疗。5羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、草酸艾司西酞普兰等。
PPPD的前庭康复治疗及认知行为治疗
收获：PPPD是慢性头晕的常见原因之一，通过进行前庭康复和5羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂治疗，辅以认知行为疗法，能够显着降低PPPD 的发病率。
