#Thieme未来星计划荣誉推出妇产与小儿科学专题，我们将与未来星计划的小伙伴们持续推荐解读产科学、新生儿科学、围产科学和母胎医学等相关的论文与研究，欢迎关注。同时，欢迎感兴趣的小伙伴加入我们。
本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨103
早产儿短暂性低甲状腺素血症(THOP)是一种常见的早产儿甲状腺功能障碍，特征是出生后全血甲状腺素(TT4)或血清游离甲状腺素(FT4)的浓度暂时降低，但促甲状腺激素(TSH)的浓度正常。虽然THOP通常被认为是一种良性疾病，THOP可能与异常的神经发育结果有关。随着下丘脑-垂体-甲状腺轴的成熟，THOP通常在2 - 3周内消退。发生率12-64%不等，而且早产儿胎龄越小、出生体重越低，早产儿短暂性低甲状腺素血症发生率越高。
目的：探讨围产期特征与FT4浓度及出生4周时低甲状腺素血症发生率的关系。
研究设计：出生4周时FT4与围产期特征之间的关系通过双变量分析和多变量回归来确定。甲状腺素低血症的发生率是根据经调整后的妊娠期定义确定的。在相同孕龄时脐带FT4的第10百分位被定义为甲状腺功能减退症。每个孕周脐带血FT4的10%百分位数是根据苏格兰早产甲状腺组的数据确定的。见下表：
结果：共纳入280名婴儿。出生4周时的FT4浓度与胎龄、出生体重、性别和母亲甲状腺疾病史显著相关。32.8%的研究出现低甲状腺素血症。见下图：
结论：围产期特征与出生4周时的FT4浓度相关。
收获：早产儿由于下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不完善，甲状腺功能发育不成熟，调节机制差，导致血清中甲状腺素减低，易引起THOP。早产儿较足月儿在出生后4-6 周内血清甲状腺素水平减低，而且胎龄越小甲状腺素水平减低越明显。早产儿每日碘的需要量是足月儿的两倍，且碘的储备较足月儿低，生后配方奶的碘不足，故早产儿易引起碘缺乏导致暂时性低甲状腺素血症。氨茶碱、咖啡因及有活性的儿茶酚胺，常用于早产儿呼吸暂停以刺激呼吸，但可增加TSH、甲状腺球蛋白的释放，导致甲状腺功能紊乱。早产儿非甲状腺疾病感染、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病等可以引起早产儿缺氧、酸中毒，继而 可以产生下丘脑功能损害、阻碍碘摄取、甲状腺血流量减降、 减低甲状腺结合球蛋白等，从而导致甲状腺功能低下。
