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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学
↓ 妇产与小儿科学专题丨62
胎盘生长因子( PLGF)是一种由PGF基因编码的人类蛋白，是血管内皮生长因子家族的成员，参与了妊娠早期胎盘中母体螺旋动脉的血管生成和滋养层侵袭。妊娠11 - 13周时，胎盘受损的孕妇血清PLGF水平降低，从而增加了先兆子痫、分娩小胎龄和生长受限的风险。与其他用于非整倍体联合妊娠早期筛查(cFTS)或产前综合筛查(IPS)的非整倍体蛋白一样，如血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)、未结合雌三醇(uE3)和抑制素-A, PLGF是一种来自胎盘的蛋白。血清筛查是产前筛查的主要测试，血清PLGF的加入是否能改善传统cFTS/IPS血清筛查的检测率，降低了非整倍体筛选的假阳性率？
目的：探讨在血清非整倍体筛查中加入PLGF的检测是否能提高21三体的检出率。
结果：本研究是一项系统评价。我们总共鉴定了51项研究，其中8项符合纳入标准。我们的最终分析包括3个前瞻性队列研究和5个病例控制研究，共834例非整倍体病例和105904例整倍体对照妊娠。
所有的研究都使用以下方法来估计非整倍体的风险:孕妇的年龄、颈部半透明(NT)、PAPP-A和h -hCG。在所有研究中，检出率与假阳性率成比例，在不加入PLGF为59.0 ~ 95.3%，在加入PLGF后为61.0 ~ 96.3%。
表 1：纳入系统综述的8项研究
图 1：森林图的检出率的研究为一个3%的假阳性率
结论：在产前筛查中加入血清分析的PLGF可轻度改善FPRs的功能21三体检出率。
收获：随着无创产前检测(NIPT)的出现，使用孕妇血清无细胞胎儿DNA, cFTS/IPS对非整倍体的检测已减少。但血清学检测仍然有不可替代的作用。本研究在使用血清分析的产前筛查中加入PLGF，可轻度提高21-三体检出率。我门可以在以后的临床工作中加入PLGF，进而提高21-三体检出率。同时我们也提出问题，PLGF的加入能否提高18-三体的检出率？这值得我们进一步研究。
