↓ 妇产与小儿科学专题丨59

母乳的成分独特，它在婴儿生长、健康、发育等方面优于其他喂养方法；同时母乳喂养降低绝经后乳腺癌发展的风险和骨质疏松的风险，减少产后出血。但在世界范围内只有40%的6个月以下婴儿得到纯母乳喂养。

低水平激光治疗经常用于处理产妇的乳房问题，如乳腺炎和乳头疼痛。除抑制乳房炎症外，它还对提高血清催乳素水平和泌乳量有积极作用。在乳房两侧每组使用氦氖激光束10分钟，每次使用12次，可以有效地增加乳汁的流量(数量)和含量(质量)。传统中医认为，产后泌乳不足是由于脾脏虚或肝气停滞引起的。针灸通过针刺位于身体经络上的穴位来影响能量流动，以达到身体、情绪和精神状态之间的和谐平衡。针灸是一种有效的提高母乳产量的治疗方法。电针是西医针灸单位常用的针灸方法。那么这两种方式，在刺激产后泌乳方面哪一种效果更好？

研究设计：对60例健康、泌乳不足的初产妇进行随机对照研究。他们被随机分为三组:A组(对照组)，B组(双乳房接受低功率氦氖激光照射的组)，C组(在脾脏6、肝脏3和小肠两侧各接受穴位电流刺激的组)。所有参与者每天服用三10毫克多潘立酮，并给予关于哺乳、营养和液体摄入量的建议。在治疗前后进行评估乳汁分泌情况。

结果：三组治疗后血清催乳素、婴儿体重和VAS评分均较治疗前显著升高。治疗后C组血清催乳素水平明显高于其他两组。B组血清催乳素水平明显高于A组。结果详见下表：

三组治疗前后血清催乳素平均值、婴儿体重(kg)及VAS评分组间及组内比较

A组为对照组，在治疗期间(4周)只给予多潘立酮10mg，每日3次的药物治疗，并告知泌乳、营养和液体摄入情况。B组将每位患者戴上防护眼镜，仰卧于治疗台上，将乳房露出衣服，用酒精清洗双乳。激光装置垂直于待治疗乳房上方50厘米处;所有的金属物体都被从激光的作用范围内移除。将激光扫描光束调整到待处理乳房的大小，在632.8 nm波长下，功率输出25mw，治疗10分钟，再对另一侧乳房进行同样的治疗。每位妇女每周接受3次治疗，共4周(共12次)。C组女性被感应电流的刺激,双方在以下穴位:脾6 (三阴交：穴位位于小腿内侧，大约在内踝上方3cm处，沿胫骨后缘), 肝脏3(太冲穴：穴位位于足背侧，在第一、第二跖骨之间，跖趾关节近侧凹陷处，两骨近侧夹角处)和小肠1 (少泽穴：穴位位于小指头尺侧，位于甲尺缘垂线与小指甲基部水平线的交点处)使用表面电极。 C组的每个女性被要求以半卧的姿势躺着。定位好电极点后，用胶带或橡皮筋将电极固定，以确保电极与上方皮肤的适当接触穴位。刺激器的强度控制慢慢增加，直到病人能感觉到刺激。会议持续了30分钟。每位妇女每周接受3次治疗，共4周(共12次)。

用感应电流刺激穴位

结论：电针治疗产后乳分泌不足比低水平激光治疗更有效。

收获：本研究为一项随机对照试验，研究表明电针治疗产后乳分泌不足比低水平激光治疗更有效。虽然小样本研究，我们看到了中医的博大精深，在产后泌乳不足有着很好的效果，可以应用于临床。