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本期推荐 & 解读 BY
李晓雨 | 首都医科大学附属复兴医院
↓ 妇产与小儿科学专题丨14
在中期妊娠以后，伴随羊水量的增加胎儿生长，宫腔内压力明显上升，胎囊能够从宫颈内口突出并导致宫颈管缩短和扩张，一旦宫颈扩张达到一定程度，即可导致宫缩或破膜，从而早产。有自发性早产(PTB)史的妊娠16-24周的妇女，经阴道超声进行连续宫颈长度(CL)评估，以确定哪些妇女可能受益于宫颈环扎放置。国内报道指出，孕中期宫颈管长度可用于先兆早产的预测。
Review Article
Obstetric History and Risk of Short Cervix in Women with a Prior Preterm Birth
Frey et al.
Am J Perinatol
DOI: 10.1055/s-0040-1717074
目的：探讨自发性早产(PTB)产妇的产科病史与24周以下宫颈长度(CL)缩短发生率之间的关系。
研究设计：纳入2011年至2016年的单胎妊娠有自发性早产病史的女性。研究孕24周CL 缩短(< 25mm)与产科因素之间的关系，包括既往PTBs的数量、足月分娩史和最早自发性早产的孕周。
结果：纳入773例妊娠，29%(224例)在妊娠24周前CL <25 mm。既往PTBs的数量与CL缩短无关，但既往足月生产的孕妇宫颈缩短的发生率低。自发性早产的孕周与CL缩短有关。
以早期自然早产的胎龄确定子宫颈长度缩短的胎龄分布，见下图：
结论：早期自发性早产的孕周与既往早期自发性早产的数量无关，而与CL缩短有关。有晚期PTBs病史的女性在妊娠24周内发生CL缩短的风险仍然很高。
评论
临床上经超声检查一旦发现孕妇宫颈长度变短，医务人员必须提供警惕，防止早产或流产的发生，提前做好预防工作。尽早干预孕妇的妊娠过程，叮嘱孕妇严禁过度运动和冷热刺激，必要时可为病情严重的孕妇行宫颈环扎术治疗。
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