Tumor-to-Tumor Metastasis of Multiple Meningiomas and Clear Cell Renal Cell Carcinoma Metastasis as First Clinical Appearance of Kidney Cancer: A Case Report and Analysis

肾透明细胞癌转移到多发脑膜瘤为首发症状而发现肾癌的一例病例报导及分析

Dietterle et al.

背景：脑膜瘤占中枢神经系统脑肿瘤的35%以上，是肿瘤间转移最常见的受体。乳腺癌、肺癌和肠癌出现脑膜瘤转移的病例之前已有文章报道。

病例描述：我们报告了一例长期有多发性脑膜瘤(n=4)病史的病人，突然出现症状，肿瘤大小持续进展增大。在切除了两个最大的脑膜瘤之后，组织学检查发现这两个肿瘤是肾透明细胞转移到脑膜瘤的肿瘤，术前并未诊断出来。术后CT扫描证实了两个肾脏疑似肿瘤病变。患者术后恢复后，按肾癌治疗方案进行辅助放化疗。从那以后，剩余的两个脑膜瘤没有肿瘤转移发生的现象。

结论：回顾文献和我们的病例，强化了脑膜瘤可以作为肿瘤转移的载体的概念。患者与一种稳定的疾病生活了多年，肿瘤大小突然进展并伴有神经功能恶化，此时应高度怀疑肿瘤恶变，包括肿瘤转移到肿瘤的可能性。医生应该意识到这一现象，并根据潜在的疾病对患者进行相关治疗。

脑膜瘤是一种起源于脑膜上皮细胞的肿瘤，世界卫生组织分级多为I级。脑膜瘤占中枢神经系统(CNS)原发性病变的36.3%，占所有良性原发性脑肿瘤的53.0%，是最常见的中枢神经系统肿瘤。与单发脑膜瘤相比，多发性脑膜瘤的治疗主要包括手术和监护。当病变出现症状或进展时，建议手术治疗。肾透明细胞癌(CcRCC)是肾癌中最常见和最具侵袭性的亚型，约占所有病例的80%。确诊时的中间年龄是64岁。如果仅限于肾脏，手术的平均5年存活率为92%。然而，如果疾病局部或系统传播，只有12%到67%的患者存活超过5年。转移性ccRCC的治疗选择是放化疗和手术。为了提高生存率，ccRCC在糖脂代谢通路中的特定代谢变化可能是未来系统治疗的有希望的靶点。此外，ccRCC的肿瘤到脑膜转移已经在早些时候被描述，本研究报道的是第一例出现肾透明细胞癌转移到脑膜瘤的病例。

以下是这篇文章的思维导图:

总的来讲，这篇文献挺有意思的，发现了一例罕见的临床病例，肿瘤转移是一个老生常谈的话题，大多是肿瘤从一个器官跑到另一个器官的情况，这篇文献报道的是一个肿瘤跑到另一个肿瘤上去了，而引起了另一个肿瘤的迅速生长，在治疗的同时又发现了这个原发转移灶，很有意思，同时也带来一定的临床思考。这种现象学术上称为“肿瘤撞击综合征”，病例异常罕见，可能涉及基因，靶点，免疫相关的机制，目前的研究还停留在个案报道阶段，希望有一天可以为肿瘤的靶向转移的治疗提供建议。我们可以学到的是，在临床转科的同时多关注有意思的病例，通过借鉴像本文的这种形式进行报道，也可以发表文章。

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