关键词：

急性硬脑膜下血肿、脊髓麻醉、产科患者

摘要:

目的：描述我们在脊髓麻醉后颅内急性硬脑膜下血肿(acute subdural hematoma, ASDH)中的治疗经验。

患者与方法：我们回顾了2010至2017年间的病例，对脊髓麻醉后非创伤性ASDH的的患者进行查找。所有的病例都进行了一系列分析，包括病因、麻醉操作与血肿诊断的时间差、治疗及预后。

结果：在329例非创伤性ASDH病例中，共有6名患者在脊髓麻醉后出现了自发性的ASDH。所有的患者均来自于产科，因分娩而接受脊髓麻醉，且患者的年龄在21到34岁之间。2名患者在分娩之后的几个小时内出现了意识水平的下降；3名患者在产后数天内存在后持续性头痛和嗜睡等症状；1名患者在产后3天出现了意识水平的严重降低。所有的患者均接受手术进行血肿清除，术后5名患者恢复，1名患者在术后2天死亡。病例提示6名患者均为出现凝血障碍或任何其他血液系统的异常。

结论：虽然颅内ASDH并不常见，但在脊髓麻醉后的患者中，颅内ASDH仍应受到重视，尤其是术后出现了持续性头痛的患者。

| Fig. 1 A 21-year-old woman (case 1) presented a few hours after delivery and receiving spinal anesthesia. On admission she had disturbed consciousness with a Glasgow Coma Scale score of 7, unequal pupils, and right-sided hemiplegia. Urgent surgical evacuation was performed, and the patient recovered. The figure shows the preoperative computed tomography scan of the brain with a left front temporoparietal acute subdural hematoma.|